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江西臀部联体女婴将在沪接受分离手术,首次使用3D打印技术

               

江西臀部联体女婴将在沪接受分离手术,首次使用3D打印技术

             接近3个月大的宝宝将于6月9日在儿科医院接受分离手术,这是自2000年以来复旦大学附属儿科医院实施的第7对联体儿分离手术。

       来自江西赣州的臀部联体女婴3月被转院到复旦大学附属儿科医院,经过准备与等待,接近3个月大的宝宝将于6月9日在儿科医院接受分离手术。这是自2000年以来该院实施的第7对联体儿分离手术,本次分离手术采用3D打印技术进行精准辅助,这在我国儿童医院联体儿分离手术中属首次。

       联体女婴于2015年3月17日出生于江西省赣州市宁都县人民医院,母亲婚后八年才怀上孩子,产前检查认为是双胞胎,在施行剖腹产后发现为臀部相连的联体儿。3月20日,女婴被放在120救护车的保温箱中急转至上海。

       儿科医院在入院时查体发现两联体儿为臀部联体,共用一个肛门。CT提示患儿臀部软组织相连,骶尾骨相连,椎管相连。钡剂灌肠检查显示,两患儿肛门开口处共用一段长度<1cm的肛管,其上方有各自的消化道,总体呈Y型。

       医院组织了全院大会诊,通过讨论并结合既往该院联体婴儿治疗的经验,以及文献报道的经验,决定选择患儿3个月、总体重10kg左右时作为手术最佳时机。随后,医护团队继续加强营养支持,同时“天使妈妈”基金及时介入,向患儿资助20万元人民币。

       为了增进联体儿与父母之间的感情和交流,同时有利于体重的快速增长,联体儿43天时(4月29日)被转至外科普通病房,并安排了单间病房以保护隐私和照看方便。在父母和医护人员的精心照顾下,联体儿的体重增长迅速,截至2015年6月6日(第81天)总体重已增至9.55kg,每人每天奶量达1000-1200ml。

       以儿外科专家郑珊教授领衔的团队决定于6月9日对江西联体儿予以实施臀部联体分离手术+乙状结肠单腔造瘘手术。联体儿分离手术中,普外科团队将进行会阴部重建、肛门成形、直肠周围肌肉环的重建,神经外科团队将进行骶尾骨分离、硬膜囊分离修补、马尾神经的分离,整形外科团队将进行皮瓣设计、创面的覆盖。据专家介绍,手术的难点在于神经系统的分离及修补、直肠肛门的成形及肌肉环的重建以及皮肤创面的覆盖修复。

       在本次江西联体女婴的案例中,儿科医院在全国首次使用3D打印技术,等比例地还原了患儿臀部联体的脊柱、皮肤融合的情况,直观地展现了患儿骨性连接和皮肤连接的部位和程度,可以虚拟地进行术前切割,皮瓣翻转,这在我国儿童医院联体儿分离中属首次采用3D打印技术来精准地辅助手术操作。

       复旦大学附属儿科医院副院长郑珊说,联体婴儿属极罕见的先天畸形,发病率为1:50000-1:200000,男:女约1:3,绝大多数连体婴儿为胸腹连体,臀部相连的病例在国际上比较罕见,约占18%。自2000年以来,儿科医院共成功分离了4对对称联体儿,2对不对称联体儿,其中1对是异常复杂的胸腹盆联体和伴有复杂心脏畸形。

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