冷冻卵子的目的是要保存女性的生育能力!
卵巢功能 年年往下坠
当女孩进入青春期后,卵巢会分泌出贺尔蒙、黄体素、滤泡成熟激素等性激素,刺激子宫、阴道、乳腺等发育,促成女性性征的完成,并开始第一次的月经来潮与排卵,扮演孕育新生命的重要角色。因此,女人的青春就好比一蕊花,但很不幸的是,随着熟龄年纪的来到,位于女性骨盆腔中的卵巢功能,也将从含苞待放迈向含苞欲坠,逐渐走向衰老期。
其实每个女孩打从出生之际,卵巢已存在许多尚未成熟的卵泡,直到青春期卵泡成熟后才出现排卵的过程,平均28天排出一个成熟的卵子,循环活动约35年。在正常的生理结构下,卵巢会规律的分泌贺尔蒙与排卵,不得不提醒,随着年纪的增长,卵巢机能开始衰退,卵子数目将以直线下滑的速度减少,卵子质量也会跟着逐渐下降,一直到更年期前后,卵巢功能慢慢的萎缩,虽然还是会持续分泌某些激素,维持女人的精力,但却没有办法再制造新的卵子了。随着年纪的增长,卵巢机能开始衰退。
冷冻卵子 保留生育新契机
很残忍的是,卵巢功能的衰退是女性身体不可逆的老化过程之一。根据医学统计,女性生殖的高峰期是在21至35岁,夫妻在正常的性行为与无避孕的情况下,约85%的人可在半年内受孕,但是随着年龄增长,怀孕成功的机率便开始下降。不过,女性的生殖系统分别有子宫、卵巢与输卵管,三者缺一不可,任何一个环节出问题,相对来说受孕机孕就会降低,因此,不孕症很难以单一的病灶来看待,唯一确定的是,卵巢功能一旦萎缩,子宫功能再好都无用处,受孕成功的机率也跟着大幅度降低。为了保存女性的受孕能力,除了可考虑冷冻胚胎,冷冻卵子的新兴科技相对提供许多女性「生」机。
冷冻卵子的目的是要保存女性的生育能力
一般来说,前往医院咨询冷冻卵子的因素不外乎以下三种情况:
1.社会面向:由于社会环境使然,现代女性的职业型态导致多数晚婚,因此受孕年纪相对往后延,让不少未婚女性希望抢在成为医学上定义的高龄产妇之前,赶紧将健康、质量佳的卵子冷冻保存。
2.医学面向:部分女性无法自行排卵,只能藉由排卵药物的刺激来获得卵子;也有可能是卵巢老化无法提供健康的卵子;或是女性身体因癌症等疾病进行化学、药物的治疗,但在治疗的过程中,极有可能伤害生殖细胞,针对日后仍有怀孕计划的女性,冷冻卵子提供另一种生殖细胞的保存管道,以便日后有生育计划者使用;也有可能是丈夫无精症,日后妻子可透过精子银行进行人工生殖。
3.捐赠:提供健康的卵巢捐赠卵子,以协助不孕夫妻及早受孕。
现代女性要注意!卵巢早衰
正常女性的更年期通常发生在48~53岁之间,若是提早于40岁之前出现停经现象,即有可能出现卵巢早衰。然而卵巢早衰的原因非常复杂,年龄也逐渐下降中,目前得知的可能因素不外乎遗传、染色体异常、免疫系统失调、或是接受癌症治疗等,会影响生殖细胞的医学治疗。若是有生育计划的女性,必须赶在卵巢功能完全衰退前怀孕,或是透过预留卵子的方式保存生育能力,以便将来利用人工生殖的技术受孕成功。
已婚vs未婚女性冷冻卵子目的不同
进行冷冻卵子的女性多属于未婚族群,已婚夫妻则可透过生殖医学的协助,以非性交的人工方法达到受孕生育的目的,例如人工受孕、试管婴儿的技术。然而针对因卵巢机能严重衰退的女性来说,试了许多方法仍旧不得其子,就需借助卵子库,一圆怀孕生子的梦想,前提是子宫机能尚需完整,才能利用子宫孕育和生产胎儿。
另一方面,大多数人关心卵子在解冻后的怀孕成功率究竟有多高?医师表示,冷冻卵子的过程必须从卵子解冻、进行受精、发育成胚胎、植入母体子宫、成功着床等一连串的技术观察评估,每个冷冻卵子的活产率约4~5%,如果卵子质量优良,大约在二十颗的卵子中,将有机会成功生出一个小贝比。从早期使用慢速冷冻的方法,到目前使用玻璃冰晶化快速冷冻,随着冷冻技术的不断进步与纯熟,提高了卵子解冻后的存活率,与冷冻卵子受孕成功的机率,但女性若想以冷冻卵子的方式进行生育功能的保存,有以下几点需要先行了解:每个冷冻卵子的活产率约4~5%。
年龄限制
大部分的医师都一致认为女性在35岁之前的卵子数量较多、质量也较优良,不过多数女性萌生冷冻卵子的念头时,往往已经超过35岁的年纪,而且冷冻卵子的取卵过程饱受煎熬,除了透过抽血、超音波等检查确认身体状况外,也要了解日后怀孕的机率、高龄生产的风险、以及胚胎的健康等,因此多数医师仍是建议女性审慎思考再决定是否进行卵子冷冻,并且鼓励女性趁着年轻自然生育较佳。
若是健康女性想捐赠卵子帮助不孕夫妻,医师指出,由于捐赠卵子的行为无疑是想提供不孕夫妻一线生机,因此捐赠者的年纪必须是20岁至40岁、身心健康并且经医院评估后才得以做为捐赠者;虽是无偿捐赠,但根据人工生殖法规定,在主管机关规定金额或价额内,得委请人工生殖机构提供营养费或营养品予捐赠人;必须注意的是,捐卵次数虽无强制规定,但原则上只要一对受赠夫妻成功怀孕后,即不得再捐赠,人工生殖机构也应立即停止使用同一捐赠人的卵子;而受赠者的生殖细胞也不得与直系血亲、直系姻亲、四亲等内之旁系血亲的捐赠者的精卵做结合。
保管时间
无论是女性取卵冷冻做为自我留用,或是以卵子银行做为捐卵用途者,目前各个人工生殖机构依规定的卵子保留与管理的时间以十年为上限,人工生殖机构也应向主管机关通报数据,并由主管机关建立人工生殖数据库管理。例如针对年轻未婚女性上若是有医疗上的需求,日后也许是经过十年以上才有婚姻之实,为保存将来的生育能力,才考虑将卵子取出并予冷冻保存,必要时经本人同意得延长保存期限。
取卵技术
取卵过程需要施打排卵针、刺激卵巢、追踪滤泡,在月经来潮时的第三天开始打针,一天一针皮下注射,时间约需10天,得到数量较多的卵子后,之后再透过手术进行取卵,取卵过程大约10分钟。医师表示,取卵过程中为了减低身体上的不适感,有时会加入适量的麻醉药物或是使用止痛药,再将取出来的卵子做冷冻保存,在取卵过程中必须担心是否会造成出血感染或是卵巢过度刺激症,但目前临床上已有新技术取代传统的取卵方式,已大大降低因取卵所引起的风险。
费用
目前健保并没有提供冷冻卵子的费用给付,从取卵过程再到冷冻保管的医疗技术费用所费不贵,再加上每年的保存管理费费数千元(保存十年期),林林总总的费用将可达数十万元,代价昂贵。
冷冻卵子的宝宝健康吗?
第一个采用冷冻卵子技术所产下的婴儿于1986年在澳洲诞生,台湾也在2002年在台大医院成功诞生第一例冷冻卵子的试管婴儿。不过冷冻卵子的技术和已经相当成熟的冷冻胚胎的技术相比,解冻后的受孕成功机率较低,但仍有许多因素,让不少女性尝试冷冻卵子一途,毕竟除了女性基于医学上的原因而有可能失去卵巢功能外,因为冷冻卵子属于自己所有,得以保存将来的生育能力。
然而经由冷冻卵子生下的宝宝是否健康,一直是许多人的疑问。目前经由冷冻卵子活产下的成功比例以意大利居多(但在意大利对于冷冻胚胎仍属违法,原因在于冷冻胚胎已是一个生命,冷冻保存一段时间后,若不想使用需要销毁时,基于文化、宗教等因素,将被一些卫道人士所批评),成功原因与其技术技术改良有关,得以提高冷冻卵子的受孕机率,数据也显示冷冻卵子和冷冻胚胎受孕的结果相似。但美国不孕症医学会则持有不同的看法,认为经由冷冻卵子活产下的宝宝,其追踪关注的时间不够长,尚不足以推论宝宝日后是否健康,还需要长期的追踪研究。
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