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高温时对策 防体臭止汗治本法

夏日气温动輒高达摄氏叁十度或以上,还未走到街上,衣履已被汗水沾湿,更担心出现举手时,汗迹斑斑的腋下暴露於人前的尷尬场面;还有在公共汽车上,身旁乘客发出阵阵令人难忍的体臭……很多人都会选用止汗剂,但对於多汗症的人来说,止汗剂功效有限;近年流行注射肉毒桿菌素,可助解决腋下及手掌多汗问题。透过外科手术及其他止汗方法,均能有效止汗,今日特请来专科医生讲解各种止汗方法。

            

高温时对策 防体臭止汗治本法

  為何炎热时身体会流汗?紧张时又会满头大汗?养和医院皮肤科专科医生黄学慧表示,身体上的汗腺,受交感神经系统所控制,当我们情绪紧张时,交感神经会刺激汗腺增加流汗量。此外,当体温过高,身体便要靠排汗来降温,「当汗水被排至皮肤表面蒸发时,会带走体内热量,令身体降温。」黄医生表示,由於男性汗腺分布密度比女性高,加上受雄性荷尔蒙影响,男性排汗量一般多於女性,而且体味亦较浓烈,相较女性常见有臭狐问题。


  皮肤敏感者不宜用止汗剂


  想减少流汗对日常生活的影响,一般人都会在夏天使用止汗剂,其功效如何?黄医生指出,最多人介意的是局部性腋下及手掌多汗问题,使用含有Aluminium Chloride(铝盐)的止汗剂,可将分泌出皮肤表层的汗水吸乾,减少汗水对仪容的影响,但止汗剂不会影响汗腺分泌,可说是治标的方法。「止汗剂含酒精成分,部分更加入香味,本身有皮肤敏感人士,使用后可能会引起皮肤不适,甚至引致接触性皮炎,故皮肤敏感者不宜使用。」


  除了止汗剂外,尚有口服药及电离子透入法(Iontophoresis)亦有助止汗。黄医生表示,口服药原理是抑制神经末梢所分泌的化学物质,令汗腺减少分泌汗水,但副作用是口乾、眼乾和小便困难,故不常用。至於电离子透入法,则利用特製仪器,注入阻隔汗腺神经传递的药水,然后渗透微弱电流,把手掌或脚掌浸泡叁十分鐘,透过电流阻止交感神经发出讯号给汗腺,从而减少出汗。患者可购买仪器,自行在家中进行疗程,可每天或隔天使用,每次效用维持两天。


  注射肉毒桿菌素减八成汗量


  不过,涂抹止汗剂的方法,对於受到多汗症困扰的人士,可谓作用不大,若要彻底改善多汗问题,便要依靠外科手术。养和医院整形外科中心主任金永强医生表示,部分人士天生多汗,常见多汗的部位為腋下、手掌和脚掌等,「有些人手掌多汗到滴出来,引致不敢与人握手,甚至执笔写字时,手汗亦令纸张渗透,严重影响日常生活。」这些多汗症人士,可尝试以手术方法减少流汗情况。


  近年流行的肉毒桿菌素,不但可用於去皱上,且具有止汗作用。金医生指出,肉毒桿菌素注入皮肤后,可控制汗腺排汗的神经末梢,抑制產生排汗讯息之化学物质的释放,从而减少出汗,适用於腋下及手掌。金医生解释:「注射前先要进行简单临牀测试,在接受注射者腋下涂抹鹰粟粉及淀液体,多汗的位置会呈黑色,外科医生於此位置,每两厘米注射适量肉毒桿菌素,大约注射二十至二十五点。」注射后,可有效减少流汗量达八成,功效维持六至九个月。


  手掌注射比腋下感觉较痛楚,通常配备冷冻吹风机為接受注射者减轻痛楚。金医生表示,近年较多人选择注射肉毒桿菌素来止汗,贪其副作用少及方便,大部分人在夏天来临前注射。他强调,肉毒桿菌素也有轻微副作用:「手掌肌肉活动能力或会受轻微影响,百分之一患者会有敏感反应或头痛,怀孕妇女不适合注射。」


  切除大汗腺除体臭


  对於每年也要注射肉毒桿菌素而感到厌烦的多汗人士,可选择传统的切除交感神经綫手术,彻底解决多汗问题。金医生表示,此手术是利用内窥镜进入胸腔两侧,切除一部分交感神经綫。「只须利用叁个两毫米至叁毫米的细切口,便可切去控制手掌及腋下汗腺的第二至第四段交感神经綫,有效改善出汗情况。」不过,手术可能出现身体其他部位,如胸口及背部位置流汗量增多的副作用,病人在手术过程中亦需全身麻醉及留院观察。


  与切除交感神经綫相比,切除大肝腺手术则属较小型的手术。皮肤下的汗腺分大汗腺及小汗腺两类,流汗之所以引致体臭,是由於大汗腺分泌的油脂、蛋白质及阿摩尼亚等物质的汗液,经细菌分解后,形成有味的化学物质,因而產生体臭。金医生指出,大汗腺分布於腋下、外耳及生殖器官附近,切除腋下的大汗腺,可有效除去因流汗而產生的体味,「此手术颇為精细,要开刀将皮肤反起,逐少将大汗腺切除,但风险仍比切除交感神经綫手术為低。」


  金医生坦言汗腺分泌与荷尔蒙有关,故此接受止汗手术者,大部分以二十至四十岁的年轻人居多。「情况如长青春痘一样,青春期流汗较多,随着年龄增长,多汗问题亦会随之而得到改善。」

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