在“新英格兰医学杂志”2月2日出版的一封信中，作者提出了尽管长期坚持暴露前预防（PrEP），加拿大男子仍感染艾滋病毒的案例。
基于对病毒的遗传分析，确定该43岁的多伦多居民感染了对恩曲他滨和替诺福韦酯对富马酸耐药的HIV株（Truvada），报告作者David Knox。
患者于2013年4月开始服用Truvada口服药。药房记录显示他按规定服用了药物，Knox和同事指出。但在两年的PrEP成功之后，筛查测试显示该男子感染了艾滋病毒。Knox指出，这名男子没有在性行为中使用安全套，服用PrEP的患者能完全预防艾滋病毒。但是，男人也没有任何其他性传播疾病。
“我们应该监测艾滋病毒感染者这些突变的发生率，我们应该警惕PrEP用户中的独特病例，”Knox说：“有成千上万的人被认为是艾滋病病毒携带者，坚持暴露前预防，只有两个记录在例的人感染了耐药菌株的艾滋病毒，我不会根据这种情况下，作为停止采取PrEP的理由或如果他们处于艾滋病毒的高风险，劝阻任何人启动PrEP。”
一些作者披露了与制药公司的金融关系，包括Truvada的制造商Gilead。
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