早在 1907 年,阿耳濨海墨 ( Alzheimer ) 首次报道一例女性患者死后脑部检查的结果,发现其主要的特征是大脑明显萎缩,同时死者的脸部及四大肢大面积的老年斑,这种病明定名为阿耳濨海墨症,也就是我们所说的 “ 老年痴呆症 ”。 据世界卫生组织报道,65岁以上老年人中,有10% 智能障碍,其中又有 50% 发生老年痴呆。美国统计每年有 12 万人死于老年痴呆,占各种死忙原因第四位,仅次于癌症,心脏病和中风。随者越来越多的国家进入老年社会,有专家提出警告,老年痴呆症,将成为本世纪人类最大的敌人之一。
该病的发病年令在 45 —- 60 岁,女性发病较男性多,女性与男性至此是一或者三比一,起病发展缓慢,病状明显后,按病情发展可以分为三个阶段:
第一阶段、
二或者三年内表现近事遗忘,处理日常生活和工作能力降低,继而出现定向障碍,情绪紊乱,表情淡漠或者焦虑。
第二阶段
以进行性智力减退为主要表现。可出现失认、失写、失蒜、失语等症状。也可以表现出姿式的僵硬,和步态碎小,甚至出现偏瘫及癫痫的发作。
第三阶段
为痴呆期,患者失去生活自理能力,大小便失禁,完全失智。
中医经多年的临床观察治疗,认为老年痴呆是因气血不足,痰瘀阻闲,隋海失养,清窍失灵所至。以精神异常,抑郁寡欢、烦躁易怒,言语错乱为主要表现的一类神志类疾病。
中国著名医家颜德馨教授,通过对老年痴呆患者的仔细观察,发现患者颜面和四肢老年斑增多,肌肤甲错,舌紫或见紫斑的瘀血指征,并拟以活血化瘀法治疗患者,都获良效。
实践证明,老年痴呆症的病因病机与瘀血密切相关,他把老年痴呆症
为四型:
一、气虚血瘀型:
患者表情痴呆,沉默寡言,顾前忘后,口吃含糊,言不达意,伴有神萎气短,食少纳呆,四肢不温,舌胖色紫,苔薄白,脉细弱。 治以益气开阳、活血开窍,方用益气聪明汤合桃红四物汤加减: 黄芪、党参、白术、茯苓、升麻、葛根、川穹、赤芍、红花、蔓荆子、若气血虚弱,头晕失聪者,加天麻、枣仁。
二、气滞血瘀型
患者表情呆滞,妄想离奇,或情绪烦燥,恼怒多言,行为古怪,伴有颜面悔暗,肌肤甲错,胸胁闷胀,入但乱想纷扰,舍紫苔薄白,脉弦细或涩。
治以行气活血,祛瘀开窍,方用癫狂梦醒汤:赤芍、桃仁、柴胡、香附、法半夏、苏子、木桶、青皮、甘草。若瘀迷心窍,昼夜嗜睡,入但难眼者,加远志,、丹参。
三、髓空血瘀型:
患者表情呆板,双目无神,嗜睡,脑转耳鸣,四肢震颤,步履不稳,舌嫩而淡紫,苔薄白,脉沉细而弱。治从补肾精,活血化瘀。人参、熟地、龟甲、枸杞子、益智仁、远志、丹参、红花、桃仁。若肾虚不纳、二便子遗者,加补骨脂,桑螵蛸。
四、痰瘀交阻型:
患者表情迟纯,呆若木鸡,或易烦易怒,喃喃自语,哭笑无常,伴有头重且痛,胸脘痞满,不知饥饱,舌紫红,苔白腻或黄腻,脉弦滑或滑数。治以活血化瘀,豁痰开窍。方用,黄连温胆汤合通活血汤。黄连、枳实、半夏、茯苓、川穹、赤芍、红花、桃仁、甘草。若痰瘀化热,狂躁无知者,加礞石滚痰丸,或加生大黄,钩藤。
著名针灸专家石学敏教授,对老年痴呆者 ( 属肝肾阴虚型 ) 治以醒脑开窍,濨补肝肾,填精补髓,化痰祛瘀法进行针刺治疗,取得很好的疗效。
处方:
内关、三阴交、凤池、百会、四神聪、太冲、丰隆、足三里个穴位。
操作:
人中穴、向鼻中隔方向斜刺 0.5寸,施雀啄泻法,内关、丰隆、太冲、直刺 1.5 寸,施提插泻法,一分钟。
凤池、斜刺 1.5 寸,小幅度高频律 ( 每分钟 120 转 ) 捻转补法。
百会、四神聪,向后平刺 1 寸,小幅度高频律 ( 每分钟 120 转 ) 捻转补法。
三阴交、直刺 1 寸,施提插泻法 1 分钟。
足三里,直刺 1 寸,施捻转补法 1 分钟。
一般患者经过二个疗程以上治疗后,基本可以恢复正常。
本人在治疗老年痴呆病患者过程中,常发现患者在病情较重时才考虑来找中医治疗,( 一般在病程第二阶段时,才引起患者及家属重视。) 人们常常忽视了老年痴呆症第一阶段的治疗。在 45 至 65 岁的人群中,有不少人常出现近事善忘,认为这是自然现象,所以他们恰恰忽略了最佳的治疗时机,如在第一阶段予积极的治疗,患者将会得到事半功倍的效果。
本医所根据老年痴呆症的第一阶段病情及病例分析,开发出 “ 化瘀防痴 ” 胶囊,化瘀就是化血瘀和痰瘀,并补气血,补肝肾。其中化瘀药主要採用:红花、丹参、桃仁、石菖蒲、郁金等。补气血及肝肾药物用,人参、黄芪、三七、枸杞、黄精等。我们积极为患者治疗时,并向患者宣传并普及关于老年痴呆症的予防知识。这些心得体会希望通过这次中医学术会,广交朋友,共同探讨,愿在防治老年痴呆症上,取得更大成果。
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